到底什么是生酮飲食呢？也許有的人還不大了解。
生酮飲食（Ketogenic Diet，KETO）是一個(gè)通過(guò)攝入極低碳水化合物和大量脂肪的飲食策略。說(shuō)白了，就是少吃甚至完全不吃碳水化合物、適量的蛋白質(zhì)，以及大量脂肪。作為19世紀(jì)20年代用于治療兒童難治性癲癇的療法，生酮飲食法已有二百年的歷史。
這種飲食方法與其他減肥方法的最大區(qū)別在于它同時(shí)限制了蛋白質(zhì)的攝入量，并提高脂肪的攝入量。生酮飲食旨在誘導(dǎo)酮癥，以代替葡萄糖給身體提供能量。
確實(shí)有不少人在遵循生酮飲食法后減輕了體重；也確實(shí)有不少人在生酮飲食法后經(jīng)歷了種種副作用，包括脫發(fā)、便秘、女性月經(jīng)不調(diào)、疲勞、頭疼、惡心、注意力不集中，以及皮膚變得粗糙等。
近日，發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》上的一篇評(píng)論文章中，來(lái)自美國(guó)責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)（PCRM）、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對(duì)生酮飲食進(jìn)行了迄今為止最全面的評(píng)估，權(quán)衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關(guān)閉，并得出生酮飲食可能會(huì)對(duì)健康造成長(zhǎng)期損害的結(jié)論。研究人員表示，高脂肪飲食與其他減肥策略的不同之處在于，它也增加了患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默癥。
該研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Lee Crosby博士說(shuō)：“典型的生酮飲食是一種引發(fā)疾病的災(zāi)難。大量攝入紅肉、加工肉類和飽和脂肪，而限制富含碳水化合物的蔬菜、水果、豆類和全谷物，是不利于健康的食譜。”
研究人員表示，生酮飲食確實(shí)很受歡迎，因?yàn)檫@種混合的食物燃料試圖誘導(dǎo)酮癥。這一過(guò)程會(huì)激活酮的生產(chǎn)，酮是身體的替代能源。之所以這種飲食策略如此吸引人，是因?yàn)樯窠?jīng)元和其他細(xì)胞能夠比脂肪酸更好地代謝這種能量。然而，這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食中用于達(dá)到這一目的的食物可能會(huì)長(zhǎng)期損害健康。
首先，蛋白質(zhì)的利用在生酮飲食誘導(dǎo)酮癥的過(guò)程中發(fā)生了改變，使身體將盡可能多的蛋白質(zhì)分配給糖異生，僅將最少的必要量用于組織修復(fù)。
其次，極端限制碳水會(huì)影響飲食質(zhì)量，通常會(huì)減少果蔬、全谷物和豆類的攝入，從而導(dǎo)致缺乏維生素、礦物質(zhì)、纖維和這些食物中的植物化學(xué)物質(zhì)。低碳水飲食中的硫胺素、葉酸、維生素A、維生素E、維生素B6、鈣、鎂、鐵和鉀的含量也通常較低。在沒(méi)有多種維生素補(bǔ)充劑的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。據(jù)報(bào)道，4:1的生酮飲食（4份脂肪1份碳水）也存在多種微量營(yíng)養(yǎng)素不足，通常缺乏維生素K、亞麻酸和除維生素B12以外的水溶性維生素。
由于生酮飲食的纖維含量也低，因此會(huì)不利于健康的腸道功能，要知道腸道會(huì)影響身體健康的方方面面。
在短期的減肥效果方面，生酮飲食確實(shí)是成功的。去年一項(xiàng)涉及6499名參與者持續(xù)6至12個(gè)月的研究表明，低碳水化合物飲食組體重減輕的幅度更大。
但研究人員認(rèn)為，長(zhǎng)期堅(jiān)持生酮飲食是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)槭澄锏倪x擇有限，但不良反應(yīng)卻很常見(jiàn)。因此，長(zhǎng)期遵循這種飲食存在潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，生酮飲食導(dǎo)致體重減輕可能是由于食欲下降，但一項(xiàng)研究顯示，低脂素食飲食比生酮飲食能更好的抑制食欲。
在2型糖尿病管理方面，生酮飲食由于在短期內(nèi)抑制了食欲，因此促進(jìn)了減肥、降低了血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）。一些研究還顯示它改善了胰島素敏感性。
然而，最近一項(xiàng)薈萃分析表明，通過(guò)限制碳水化合物飲食實(shí)現(xiàn)的HbA1c降低通常會(huì)在幾個(gè)月后減弱，而且這種飲食并不比其他飲食策略更有效。
還有研究發(fā)現(xiàn)，低碳水飲食、高含量的動(dòng)物蛋白和脂肪會(huì)增加男性2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并且比其他飲食高出37%；而那些在低碳水飲食中強(qiáng)調(diào)植物蛋白和脂肪的人并沒(méi)有增加風(fēng)險(xiǎn)。與降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的食物始終都包括水果、蔬菜、豆類和全谷物食品。
在流行病學(xué)研究中，高飽和脂肪、反式脂肪、單糖和動(dòng)物蛋白（特別是來(lái)自紅肉和加工肉）的飲食和低膳食纖維會(huì)大幅增加非酒精性脂肪性肝病的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)多的脂肪儲(chǔ)存在肝細(xì)胞中，會(huì)導(dǎo)致脂肪變性，并發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎并增加患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。
上述這些因素也同樣適用于增加癌癥和阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員表示，生酮飲食對(duì)孕婦和那些希望生孩子的人也特別危險(xiǎn)。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，低碳水飲食與嬰兒神經(jīng)管缺陷的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。即使母親在懷孕期間服用葉酸，這種風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加。
生酮飲食的最大潛在風(fēng)險(xiǎn)之一是腎結(jié)石的形成，這一發(fā)現(xiàn)在兒科癲癇文獻(xiàn)中經(jīng)常被提及。而且，高蛋白生酮飲食還會(huì)加速腎病患者的腎衰竭。
此外，研究人員指出，生酮飲食通常被認(rèn)為是治療心臟病甚至癌癥的潛在方法。然而，盡管一些研究發(fā)現(xiàn)它可能會(huì)餓死癌細(xì)胞，但新的研究發(fā)現(xiàn)，限制碳水化合物實(shí)際上會(huì)使人的飲食傾向于更多的致癌食物。
Crosby解釋說(shuō)：“除了對(duì)腎病患者和孕婦有重大風(fēng)險(xiǎn)外，生酮飲食對(duì)其他人也有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些飲食會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL）即‘壞膽固醇’水平，從而增加整體慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然生酮可以在短期內(nèi)減輕體重，但這種方法并不比其他減肥飲食更有效。”
但研究人員也確實(shí)發(fā)現(xiàn)了生酮飲食的好處，因?yàn)樗赡軙?huì)降低一些耐藥癲癇患者的癲癇發(fā)作頻率。
研究人員表示，目前關(guān)于生酮飲食缺乏長(zhǎng)期和大規(guī)模的研究。因此，基于現(xiàn)有的證據(jù)來(lái)看，對(duì)于大多數(shù)人而言，生酮飲食的風(fēng)險(xiǎn)顯然是大于收益的。
論文鏈接：
https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802
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