為貫徹黨的十九大會議精神，實施健康中國戰(zhàn)略，進一步落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕60號）和《北京市“十三五”時期兒童發(fā)展規(guī)劃》要求，預(yù)防和控制北京市兒童營養(yǎng)性疾病，提高兒童健康水平，市衛(wèi)生計生委、市教委、市體育局共同制定《北京市兒童營養(yǎng)均衡計劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 

　　北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會   北京市教育委員會

 

　　北京市體育局

 

　　2018年2月22日

 

 

　　為預(yù)防和控制北京市兒童營養(yǎng)性疾病，倡導兒童家庭及全社會共同關(guān)注兒童營養(yǎng)健康生活方式，提高兒童營養(yǎng)健康水平，推進兒童全方位健康服務(wù)，結(jié)合我市實際，制訂本計劃。

 

　　總體要求

 

　　全面貫徹落實黨的十九大報告提出“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”要求，堅持以提高兒童健康素質(zhì)為中心，以完善兒童營養(yǎng)監(jiān)測制度、優(yōu)化兒童營養(yǎng)健康服務(wù)、普及兒童營養(yǎng)健康知識、建設(shè)兒童營養(yǎng)健康環(huán)境為重點，關(guān)注兒童營養(yǎng)健康，促進兒童智力和體格正常發(fā)育，實現(xiàn)兒童營養(yǎng)均衡目標，促進兒童健康水平提高。

 

　　（二）主要目標

 

　　加強孕期婦女營養(yǎng)干預(yù)，合理控制孕期體重增長；提高醫(yī)療機構(gòu)愛嬰服務(wù)能力，科學推進母乳喂養(yǎng)與輔食添加；健全篩查干預(yù)管理模式，及早發(fā)現(xiàn)兒童營養(yǎng)性疾病；擴大營養(yǎng)知識宣傳力度，提高公眾健康素養(yǎng)；推廣兒童體育鍛煉，構(gòu)建吃動平衡生活方式。并力爭到2020年實現(xiàn)以下目標：

 

　　——孕婦增補葉酸比例達到90%以上；

 

　　——早產(chǎn)兒專案管理率逐步提高；

 

　　——0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到70%；

 

　　——科學喂養(yǎng)知識宣傳率達97%及以上；

 

　　——0-6歲以下兒童貧血率控制在3%以下；

 

　　——0-6 歲兒童超重檢出率控制在10%以下；

 

　　——學齡兒童營養(yǎng)膳食相關(guān)健康知識知曉率達到60%。

 

　　二、實施策略

 

　　完善管理體系

 

　　1.成立兒童營養(yǎng)專家指導組。成立由孕產(chǎn)期營養(yǎng)、兒童營養(yǎng)、婦女保健和兒童保健學科專業(yè)人員組成的市、區(qū)兩級專家團隊。市級專家團隊負責編制北京市兒童營養(yǎng)均衡計劃培訓教材及相關(guān)健康教育教材，培養(yǎng)區(qū)級師資；對各區(qū)針對孕產(chǎn)期、0-3歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童營養(yǎng)指導提供專業(yè)支持；協(xié)助市衛(wèi)生計生委做好相關(guān)規(guī)范落實的督導。區(qū)級專家團隊負責協(xié)助各區(qū)衛(wèi)生計生委落實兒童營養(yǎng)均衡計劃任務(wù)，確定服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)流程；開展專業(yè)人員技能培訓；開展兒童營養(yǎng)健康技術(shù)指導與支持。

 

　　2.開展兒童營養(yǎng)門診創(chuàng)建。市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)和有條件的設(shè)兒科醫(yī)療機構(gòu)要開設(shè)兒童營養(yǎng)門診，負責兒童營養(yǎng)性疾病的篩查、咨詢以及診治等工作，為服務(wù)對象開具個性化營養(yǎng)處方。

 

　　3.建立兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)。制定兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診標準，遴選確定市級兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院，搭建兒童營養(yǎng)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、中小學衛(wèi)生保健機構(gòu)在兒童健康檢查中，要將篩查出符合兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診標準的兒童逐級轉(zhuǎn)診到轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)及市級確定的兒童營養(yǎng)性疾病轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院，進行進一步診斷與治療。

 

　　4.加強信息監(jiān)測與管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)負責轄區(qū)嬰幼兒和學齡前兒童營養(yǎng)相關(guān)信息管理，并指導托幼機構(gòu)做好在園兒童營養(yǎng)相關(guān)信息收集工作；各學校接受中小學衛(wèi)生保健機構(gòu)和疾控中心對學生營養(yǎng)的業(yè)務(wù)指導。各機構(gòu)做好相關(guān)信息的審核、匯總、分析和上報工作。市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)和疾控中心要掌握轄區(qū)兒童營養(yǎng)狀況及其變化趨勢，分析兒童營養(yǎng)性疾病的相關(guān)因素，提出干預(yù)措施，為各級行政部門決策提供科學依據(jù)。

 

　　提升專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平

 

　　1.建立兒童營養(yǎng)門診培訓基地。在兒童營養(yǎng)門診基礎(chǔ)上，開展兒童營養(yǎng)門診培訓基地創(chuàng)建，承擔兒童營養(yǎng)門診指導、帶教和培訓任務(wù)。

 

　　2.加強專業(yè)人才培養(yǎng)。各區(qū)要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、托幼機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、設(shè)置兒科的醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心和中小學衛(wèi)生保健機構(gòu)醫(yī)療保健人員培養(yǎng)，開展兒童營養(yǎng)性疾病知識與技能培訓，提升醫(yī)療保健人員兒童營養(yǎng)性疾病的篩查、診治和干預(yù)水平。各區(qū)衛(wèi)生計生、教育行政部門要加強托幼機構(gòu)和學校供餐的營養(yǎng)指導，實施食堂規(guī)范化管理，推動有條件的學校、幼兒園選派專人參加營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)培訓或聘請營養(yǎng)師對兒童營養(yǎng)配餐人員進行專業(yè)指導。通過兒童營養(yǎng)干預(yù)，改善兒童肥胖、營養(yǎng)不良和貧血等情況。

 

　　3.開展科學研究及交流合作。各級婦幼保健機構(gòu)、疾控中心要定期掌握轄區(qū)兒童營養(yǎng)狀況及其變化趨勢，開展科學研究，提供確實有效防治方法，推廣適宜技術(shù)。加強與國內(nèi)外營養(yǎng)專業(yè)機構(gòu)交流，通過項目合作、教育培訓、學術(shù)研討等方式，提升北京市兒童營養(yǎng)健康領(lǐng)域影響力。

 

　　（三）廣泛開展健康教育與運動指導

 

　　1.各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合孕婦學校、0-6歲兒童健康體檢等開展形式多樣、科學易懂、趣味性強、參與面廣的營養(yǎng)均衡主題活動。通過新版《母子健康手冊》、健康北京微信公眾號及智能手機第三方應(yīng)用程序等，大力宣傳兒童營養(yǎng)、科學運動知識，幫助家長樹立正確營養(yǎng)觀念，引導兒童科學均衡用餐，培養(yǎng)兒童良好飲食、運動習慣。

 

　　2.各托幼機構(gòu)、中小學校要組織開展形式多樣的課內(nèi)外營養(yǎng)健康教育活動，指導兒童認識食物、選擇有益健康的食物，指導家長掌握平衡膳食的知識和技能。推動有條件的托幼機構(gòu)和學校定期開展健康教育，將兒童營養(yǎng)認知情況納入年度教學目標。保證每天一小時陽光體育時間，開展體育衛(wèi)生監(jiān)督，保證兒童運動質(zhì)量。開展家校互動，向家長傳播營養(yǎng)、運動健康理念，共同做好兒童營養(yǎng)改善工作。

 

　　3.各級衛(wèi)生計生、教育、體育部門以母乳喂養(yǎng)周、全民營養(yǎng)周、“5·20”全國學生營養(yǎng)日等為契機，大力開展形式多樣科普宣教活動，發(fā)放健康教育資料及健康教育宣傳品，提升兒童營養(yǎng)均衡認識。定期開展科普宣傳效果評價，及時指導調(diào)整宣傳內(nèi)容和方式，增強宣傳工作的針對性和有效性。

 

　　三、主要任務(wù)

 

　　（一）孕產(chǎn)期營養(yǎng)均衡行動

 

　　1.規(guī)范孕婦學校管理。將孕期營養(yǎng)內(nèi)容納入孕婦學校必講課程；推進助產(chǎn)機構(gòu)孕期營養(yǎng)門診建設(shè)，實現(xiàn)助產(chǎn)機構(gòu)孕期營養(yǎng)門診全覆蓋；監(jiān)測孕期營養(yǎng)不良和肥胖孕婦的體重增長情況，開展孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價與指導，將存在營養(yǎng)相關(guān)高危因素婦女納入孕期營養(yǎng)門診管理，制定和宣傳以食物為基礎(chǔ)的孕婦飲食準則，預(yù)防和減少營養(yǎng)相關(guān)妊娠并發(fā)癥發(fā)生，減少低出生體重和巨大兒發(fā)生，促進胎兒體重合理增長。

 

　　2.實施婦幼人群營養(yǎng)干預(yù)。繼續(xù)推進準備懷孕婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目。科學引導圍孕期婦女加強含葉酸、鐵在內(nèi)的多種微量營養(yǎng)素補充，預(yù)防孕婦及胎兒營養(yǎng)缺乏。

 

　　3.開展孕婦貧血狀況研究。探索孕期貧血發(fā)生規(guī)律，進行有針對性營養(yǎng)指導與干預(yù)，降低孕婦貧血發(fā)生率。

 

　　（二）嬰幼兒營養(yǎng)均衡行動

 

　　1.推進愛嬰服務(wù)工作。開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核與愛嬰社區(qū)創(chuàng)建，擴大愛嬰服務(wù)機構(gòu)覆蓋范圍；暢通母乳喂養(yǎng)服務(wù)熱線，營造母乳喂養(yǎng)支持環(huán)境；加強愛嬰服務(wù)管理，普及科學喂養(yǎng)健康知識，引導和培養(yǎng)科學喂養(yǎng)與合理輔食添加。

 

　　2.加強生長發(fā)育監(jiān)測。結(jié)合兒童體檢，開展嬰幼兒體質(zhì)監(jiān)測，動態(tài)觀察兒童生長發(fā)育情況，建立生長發(fā)育偏離兒童專科檔案，及時將生長發(fā)育偏離兒童轉(zhuǎn)診至轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或其他設(shè)兒科醫(yī)療機構(gòu)，進行疾病干預(yù)和治療。

 

　　3.實施兒童肥胖干預(yù)。搭建北京市兒童肥胖干預(yù)平臺，開展肥胖兒童體重、身高監(jiān)測和評價，進行兒童體格發(fā)育動態(tài)化管理，改善營養(yǎng)環(huán)境，減輕兒童體重偏離。

 

　　（三）學齡前兒童營養(yǎng)均衡行動

 

　　1.實施學齡前兒童營養(yǎng)狀況監(jiān)測。在常規(guī)兒童保健工作基礎(chǔ)上，開展學齡前兒童營養(yǎng)監(jiān)測，及時動態(tài)了解學齡前兒童營養(yǎng)狀況、飲食行為特點、喂養(yǎng)行為方式和兒童運動水平及能力等，針對存在營養(yǎng)健康問題開展精準預(yù)防與診療工作。

 

　　2.實施科學喂養(yǎng)行動。建設(shè)北京市兒童營養(yǎng)教育平臺，開發(fā)多形式、多渠道健康教育課程，針對家庭營養(yǎng)觀念、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)技能、不同疾病兒童營養(yǎng)保健、運動等開展家庭營養(yǎng)均衡教育，提高家庭喂養(yǎng)技能，幫助兒童建立良好飲食行為習慣。

 

　　3.進行微量營養(yǎng)素缺乏預(yù)防項目。通過對兒童維生素A、B、D及微量元素（鉛）狀況調(diào)查，了解其與兒童疾病發(fā)生關(guān)系，探索在現(xiàn)有養(yǎng)育環(huán)境下的預(yù)防模式，改善學齡前兒童膳食中維生素及礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素水平。

 

　　（四）學齡兒童營養(yǎng)均衡行動

 

　　1.實施學生營養(yǎng)綜合干預(yù)。將科學運動和平衡膳食教育作為素質(zhì)教育中重要組成部分，逐步融入學校日常教學管理中，指導兒童從小養(yǎng)成健康生活方式。依托“營在校園”——北京市中小學校平衡膳食健康促進行動，通過公眾微信號和各種主題活動，進行飲食教育，引導學生養(yǎng)成良好飲食習慣。各區(qū)衛(wèi)生計生、教育行政部門要加強學校供餐營養(yǎng)指導，實施食堂規(guī)范化管理，開展學校健康食堂建設(shè)，為肥胖和營養(yǎng)不良學生提供相應(yīng)食譜及飯菜，通過學生膳食干預(yù)，改變學生不良的飲食習慣。

 

　　2.增進學生體格健康。把增強學生體質(zhì)作為學校教育目標之一，全面開展學校體育衛(wèi)生監(jiān)督工作，逐步推進體育課運動負荷監(jiān)測與評價，確保學校體育鍛煉科學有效。

 

　　3.開展重點人群分類管理。開展學生肥胖管理工作，對于肥胖學生，學校要有組織、有計劃、有針對性組織飲食和運動干預(yù)，改善營養(yǎng)狀況。

 

　　四、保障措施

 

　　（一）加強組織領(lǐng)導

 

　　各區(qū)衛(wèi)生計生、教育、體育部門要充分認識兒童營養(yǎng)均衡的重要性，切實加強組織領(lǐng)導，結(jié)合《北京市“十三五”時期兒童發(fā)展規(guī)劃》要求，將兒童營養(yǎng)均衡作為兒童保健的重要任務(wù)，研究制定切實可行的實施方案，明確任務(wù)分工，建立協(xié)調(diào)機制，將各項工作任務(wù)落到實處。

 

　　（二）強化部門協(xié)作

 

　　各區(qū)衛(wèi)生計生、教育、體育部門要加強協(xié)作，提高全市兒童健康服務(wù)體系和服務(wù)能力，加強兒童營養(yǎng)性疾病的監(jiān)測與管理，引導兒童及家長樹立健康飲食行為和運動習慣。

 

　　（三）大力宣傳引導

 

　　各區(qū)要組織相關(guān)機構(gòu)、媒體等加大宣傳力度，正確引導社會輿論，營造促進兒童營養(yǎng)平衡的良好氛圍。以孕產(chǎn)婦、兒童及其家長為宣傳對象，利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，開展有組織、有計劃的系統(tǒng)性宣傳和健康促進活動，使孕產(chǎn)婦和兒童自覺踐行有益于健康的生活方式，著力提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，達到預(yù)防控制兒童營養(yǎng)性疾病、促進身體健康的目的。

 

　　（四）加強監(jiān)督評估

 

　　各區(qū)要把兒童營養(yǎng)工作納入衛(wèi)生計生、教育和體育工作專項督導檢查內(nèi)容，建立監(jiān)督評價機制，定期開展督導檢查與效果評價，推動各項規(guī)劃目標任務(wù)落實。