2018年11月6日SGS消息，美國疾病控制與預防中心（CDC）于 2018年7月27日發(fā)布了2009年至2015年食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)摘要。

 

　　CDC將食源性疾病爆發(fā)定義為“攝入一種常見食物導致兩例或多例類似疾病的發(fā)生”。在此期間，共有5760例食源性疾病爆發(fā)，導致100939人患病，5699人住院，145人死亡。在本文中，我們將查看數(shù)據(jù)，了解有關美國食源性疾病的信息。

 

　　20世紀60年代初，CDC就開始整理有關食源性疾病爆發(fā)的信息，最初是通過采集州、地方和地區(qū)衛(wèi)生當局自愿提交的標準化表格。自2009年以來，CDC食源性疾病爆發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)（FDOSS）（是國家疫情報告系統(tǒng)（NORS）的一部分）開始通過網(wǎng)絡平臺收集數(shù)據(jù)。

 

　　諾如病毒所造成的后果最為嚴重，其爆發(fā)率為38%，患病率為41％。沙門氏菌排在第二位，爆發(fā)率為30％，患病率為35％。在查看住院和死亡數(shù)據(jù)時，82％的病例可能是單核細胞增生李斯特菌、沙門氏菌和志賀毒素產(chǎn)生的大腸埃希氏菌（STEC）造成的。然而這些疾病的病癥有時可能并不顯露，數(shù)據(jù)顯示單核細胞增生李斯特菌只占疫情爆發(fā)率的1％左右，但它占死亡人數(shù)的51.7％（2009-2015年145個死亡病例中占75例）。

 

　　其他爆發(fā)病毒：

 

　　弧形桿菌 -5%

 

　　產(chǎn)氣莢膜梭菌 -4%

 

　　鱗狀毒素，如組胺 -3%

 

　　雪卡毒素 -3%

 

　　金黃色葡萄球菌 -1%

 

　　副溶血性弧菌 -1%

 

　　針對這些疫情，美國CDC已追溯到許多來源，如真菌毒素、河豚毒素、麻痹性貝類中毒、殺蟲劑、遺忘貝類毒素和各種寄生蟲等，如隱孢子蟲、旋毛蟲、環(huán)孢子蟲和賈第蟲。疫情爆發(fā)率和患病率意義不是很大，霉菌毒素在3％的死亡率中得到了解決，與產(chǎn)氣莢膜梭菌相同。

 

　　涉及食品

 

　　報告詳述了2442起（42％）疫情爆發(fā)案例，調查人員將食物確定為誘因，其中1281起案件涉及單一食物。與爆發(fā)率相關的前三種食物是魚類（17％）、乳制品（11％）和雞肉（10％）。與患病率相關的三大食物是雞肉（12％）、豬肉（10％）和含種子的蔬菜（10％）。 當看到病原體與食物的配對時，爆發(fā)率與患病率之間的聯(lián)系變得更加清晰 - 魚類中含有形成血栓的毒素和雪卡毒素，乳制品中含有彎曲桿菌，雞肉攜帶沙門氏菌。

 

　　沙門氏菌已被確定為疫情爆發(fā)和患病的重要誘因，部分原因為這些細菌可以在各種食品上找到 -例如雞蛋、含種子的蔬菜、雞肉和豬肉。沙門氏菌與這四種食品相結合已被確定為食源性疾病住院的四大誘因。沙門氏菌和STEC是導致疫情大爆發(fā)的兩個最常見原因。

 

　　單核細胞增生李斯特菌造成75人死亡，這與水果、乳制品和蔬菜作物的食用有關。 2011年，28個州受到單核細胞增生李斯特菌的影響，導致33人死亡，2014年另有12個州因焦糖蘋果遭受感染。

 

　　報道還提及了幾種與疫情爆發(fā)相關的新食品，包括2015年的原料小麥面粉（STEC血清群O26和O121）、奇亞籽粉（血清型沙門氏菌Gaminara）和辣木葉粉（血清型沙氏門菌 Virchow）。這些疫情爆發(fā)案例表明，當產(chǎn)品處于干燥狀態(tài)時，沙門氏菌和STEC可以在大量加工過程中存活。

 

　　然而，58％的爆發(fā)率和49％的患病率都沒有與食物相關的報道。這造成了信息無效性，阻礙了未被發(fā)現(xiàn)的潛在問題的解決。

 

　　諾如病毒

 

　　這種病原體是疫情爆發(fā)和食源性疾病的主要原因。大多數(shù)病例是由餐館或其他食品服務機構的受感染工人在準備過程中污染即食食品引起的。涉及該病毒爆發(fā)和患病的特定食物包括生葉蔬菜、水果和軟體動物。

 

　　疫情爆發(fā)地點

 

　　疫情爆發(fā)的地點對統(tǒng)計數(shù)據(jù)有嚴重影響。由于疾病預防控制中心對食源性疾病的定義，一般發(fā)生在家庭環(huán)境中的疫情不太會被寫在報告中。在大多數(shù)情況下，除非求醫(yī)，否則只會由家人處理。許多諾如病毒爆發(fā)都會出現(xiàn)這種情況。即便如此，住房仍被報告存在12％的疫情爆發(fā)率和10％的患病率。

 

　　商業(yè)企業(yè)仍然是報告中確定的主要地點。據(jù)報道，餐館疫情爆發(fā)率61％，患病率43％，其中大多數(shù)是提供就餐位置的餐館。此外，餐飲或宴會設施占爆發(fā)率的14%，患病率的24％。如果將機構計算在內，例如學校、辦公室、監(jiān)獄營地或日托所等地點，患病率（13％）比家庭多，但疫情爆發(fā)次數(shù)較少（4％）。 另外有13％的疫情爆發(fā)不知道爆發(fā)地點，這些占患病率的13％。

 

　　數(shù)據(jù)中的問題

 

　　CDC承認其報告中存在局限性。例如，在三分之一的疫情爆發(fā)中，涉及的食物和/或原因仍然未知。 報告從2009年到2015年穩(wěn)步增加，部分州因其財務狀況或監(jiān)管部門更好地配備人員，或擁有全基因測序等最新技術，使得調查能夠更快地進行，從而幫助他們確定疫情爆發(fā)數(shù)據(jù)的來源和原因。此外，由于大多數(shù)食源性疾病發(fā)生在已知的疫情之外，所以數(shù)據(jù)可能并不準確。其數(shù)據(jù)顯示每年大約15000例病患和每年800例疫情爆發(fā)案，但是，它估計每年的真實數(shù)字可能約為940萬例病患。