5月11日是世界預防肥胖日，讓我們來聊一聊兒童期肥胖的問題。

 

　　沒有哪個疾病像肥胖癥那樣受到全社會各個年齡組的人如此關注，充滿相互矛盾的認識和解釋。也沒有哪種治療干預措施像減肥癥那樣讓不同年齡、不同性別的人如醉如癡地投入金錢、時間和精神寄托。肥胖癥是后工業(yè)化生活方式的痼疾，是社會能量的浪費，是生物進化過程中的退步，是我們自己制造的合法敵人。

 

　　環(huán)境因素影響大于遺傳因素

 

　　近年來，我國兒童肥胖的發(fā)生率一直居高不下。從 1986、1996 和 2006 年 10 年一次的我國城市兒童單純肥胖癥流行病學研究數(shù)據(jù)看，0～1 歲組開始，肥胖和超重的問題就已經(jīng)出現(xiàn)了。調查還顯示，我國兒童單純肥胖癥和超重的地理分布為北片、南片高，中片低。 在學齡前兒童單純肥胖癥中，有近半數(shù)的人是生后 3 個月內(nèi)就開始出現(xiàn)肥胖的。另外相當一部分人是由3～4 歲發(fā)生的肥胖延續(xù)而來的。出生后第一年是控制學齡前期肥胖的第一個重要時期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防線。5 歲是第二道防線。要控制我國下一個10年肥胖增長率過快上升，應加強這兩個年齡段孩子肥胖的預防和管理。

 

　　我國兒童期單純肥胖癥的危險因素有以下幾個方面。一是環(huán)境因素，其作用大于遺傳因素。其中，家長的動機因素是我國兒童肥胖的主要驅動力，如過度喂養(yǎng)，過度保護和過度進食，其中溺愛是一個不可忽視的因素。第二，低收入家庭是今后一段時間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個重要來源。第三，身體活動以及體育運動的明顯降低是肥胖兒童的一個生活特點。第四，主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。西式快餐和甜飲料是重要危險因素。第五，家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。第六，人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物（在生后1～2 個月就添加）和斷奶過早是促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。第七，我國傳統(tǒng)的重男輕女社會習俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念，如過度約束兒童活動等是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。

 

 

　　有的肥胖者“喝涼水也長肉”，有的人堅持“饑餓療法”，但即使吃得少，仍然長得多。脂肪組織仿佛是個不管不顧、自行其是的組織。原來，脂肪組織具有強烈的記憶功能。在胎兒期、嬰幼兒期、青春期受到的營養(yǎng)刺激，如饑餓、過量攝食、過高的營養(yǎng)強度等都會改變個體脂肪組織凋亡調控程序的信號發(fā)放，使其朝向低強度方向并“記住”這個信息。當其生活周期中再度接受同類營養(yǎng)刺激后，強烈表達的是業(yè)已低減的凋亡調控。

 

　　脂肪組織不是一個靜態(tài)的倉庫，雖然它的活動規(guī)律目前并不明確，但它與攝食量、體力活動量的相關關系不是簡單的線性關系。脂肪組織是一個活躍的器官，具有多種功能，如單純內(nèi)分泌功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能、溫度調控功能、機械保護功能、行為調節(jié)功能等。

 

　　脂肪組織與血脂有關聯(lián)，但又不是簡單的同一物質。血脂更多地以營養(yǎng)物的功能表達，包括營養(yǎng)支持和營養(yǎng)毒物的功能。體脂更多地表達為生理上的功能，包括正常生理功能和病理性亢進或低弱的功能。這里引發(fā)出許多值得探究的問題，所謂減脂，是指血脂，還是體脂？是降低其正常的功能，還是病理學功能？這些都有待科學家做進一步探討。

 

 

　　孕前期營養(yǎng)準備與保護不僅與促進胎兒正常發(fā)育有關，對防止出生后發(fā)生肥胖亦有重要作用。因為脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期，還是在生后的生長發(fā)育期所受到的不正常營養(yǎng)刺激（營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度）均可使脂肪細胞在受到再度刺激后過度增生堆積發(fā)生肥胖。在孕期要避免營養(yǎng)和進食不均衡，防止大吃大喝。孕期頭 3 個月要防營養(yǎng)攝入不足，孕期后 3 個月要防營養(yǎng)過度和增重過快。保持適宜熱量是避免日后產(chǎn)生肥胖的重要前提。對嬰兒要進行母乳喂養(yǎng)，并按照嬰兒實際需要量適度喂養(yǎng)。在生后前3個月要避免喂以固體食物。在生后4個月時如果小兒已發(fā)生肥胖，應注意避免繼續(xù)攝入過多的熱量，特別在生后6～8個月時對肥胖兒應減少奶的攝入量，代之以水果蔬菜。家長不要拿食物來獎勵或懲罰幼兒。

 

　　在學齡前，要養(yǎng)成孩子良好的進食習慣，不得偏食糖類、高脂、高熱量食物。養(yǎng)成參加各種體力活動、勞動的習慣，比如可以走路的時候盡量不坐車，上下樓時要自己爬樓而不要坐電梯。要養(yǎng)成每天進行體育鍛煉的習慣。