衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕46號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生廳（局）、發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、工商局：

    2009年，各級政府加強領(lǐng)導，有關(guān)部門密切配合，強化監(jiān)測與防治干預措施的有機結(jié)合，圓滿完成了全國碘缺乏病監(jiān)測和碘鹽供應任務。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

    一、監(jiān)測實施

    2009年，各省（區(qū)、市）結(jié)合當?shù)貙嶋H，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》 （以下簡稱《監(jiān)測方案》）的要求，認真組織實施。一是全國31個省（區(qū)、市）的2837個非高碘縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設兵團14個師完成了隨機抽樣碘鹽監(jiān)測，監(jiān)測覆蓋率達到99.9%;二是有2817個縣（市、區(qū)、旗）和13個兵團師按要求完成了監(jiān)測采樣量，有效監(jiān)測率達99.3%,比2008年增加2.2個百分點；三是在28個省（區(qū)、市）的393個縣（市、區(qū)、旗）開展了重點抽樣監(jiān)測，在8個省（市）的84個縣（市、區(qū)）開展了高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測，其中，有31個縣（市、區(qū)）所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均為高碘地區(qū)，53個縣（市、區(qū)）轄有高碘鄉(xiāng)和非高碘鄉(xiāng)；四是在13個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團開展了碘缺乏病高危監(jiān)測，在6個省（區(qū)）開展了應急補碘工作；五是衛(wèi)生部門加強監(jiān)測管理，強化質(zhì)量控制，定期組織開展督導、考核；六是全國碘缺乏病監(jiān)測信息管理平臺運行順暢，監(jiān)測數(shù)據(jù)基本通過信息平臺報告。

    二、監(jiān)測結(jié)果及干預措施

    （一）碘鹽監(jiān)測。

    1.居民戶碘鹽質(zhì)量。全國共定量檢測非高碘地區(qū)居民戶食用鹽808707份，其中碘鹽796957份，鹽碘濃度均值為31.2mg/kg,標準差8.1 mg/kg,變異系數(shù)25.9%.在所有碘鹽中，合格碘鹽781345份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽合格率為97.9%,除西藏自治區(qū)外，各省（區(qū)、市）碘鹽合格率均在96%以上。

    2.居民戶碘鹽覆蓋率。全國共監(jiān)測了居民戶食用鹽830966份，檢出碘鹽813556份，非碘鹽17410份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽覆蓋率為98.4%,高于2008年的97.5%.除西藏自治區(qū)碘鹽覆蓋率為73.5%外，其余各省（區(qū)、市）均在90%以上。全國有2747個縣和13個兵團師的居民戶碘鹽覆蓋率達到90%以上，占監(jiān)測縣數(shù)的96.8%,較2008年提高了3.6個百分點。西藏自治區(qū)碘鹽覆蓋率由2008年的53.08%提高到2009年的73.54%.

    3.居民戶合格碘鹽食用率。在所監(jiān)測的居民食用鹽中，有合格碘鹽797942份，經(jīng)人口加權(quán)計算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.4%,較2008年提高了1.6個百分點。全國有2707個縣（市、區(qū)、旗）和13個兵團師的居民戶合格碘鹽食用率達90%以上，占監(jiān)測縣數(shù)的95.4%,比2008年提高了7.6個百分點。該項指標已達到《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》指標要求。

    4.高碘地區(qū)居民無碘食鹽食用率。全國有8個省（市）的84個縣（市、區(qū)）開展了高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測。共檢測19062份鹽樣，其中無碘食鹽17262份，無碘食鹽率為90.6%,較2008年提高了7.8個百分點，詳見附件1.

    （二）碘缺乏病高危監(jiān)測。在河北、浙江、福建、河南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、甘肅、青海、寧夏、新疆13個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團開展了碘缺乏病高危監(jiān)測。在上述省份的113個縣和3個兵團師開展了新發(fā)地方性克汀病搜索，在544例地方性克汀病線索病例中，認定18例疑似地方性克汀病病例，確診5例新發(fā)克汀病病例，確診病例中甘肅省1例、新疆自治區(qū)2例、新疆生產(chǎn)建設兵團2例；新疆生產(chǎn)建設兵團對583名8-10歲兒童觸診檢查，甲狀腺腫大率為30.0%,其余省份對22026名8-10歲兒童進行B超檢查，甲狀腺腫大率為2.9%,有12個縣的兒童甲狀腺腫大率在5%-10%之間，廣東省海豐縣為18.3%;在13個省（區(qū)、市）的93個縣檢測了22219名8-10歲兒童尿碘，尿碘中位數(shù)為192.3?g/L,其中有5個縣的尿碘中位數(shù)低于100?g/L.在93個縣和1個兵團師檢測了6081名家庭主婦尿碘，有8個縣的家庭主婦尿碘中位數(shù)低于100?g/L;在92個縣和1個兵團師檢測了10167戶居民食用鹽，碘鹽覆蓋率為87.6%,有18個縣碘鹽覆蓋率低于80%,有59個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）碘鹽覆蓋率低于80%.

    （三）應急補碘措施。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在碘缺乏病高危地區(qū)采取應急補碘措施的實施意見（試行）》（以下簡稱《實施意見》）的要求，四川、西藏、寧夏、新疆4個省（區(qū)）在118個縣（區(qū)）對798735名新婚育齡婦女、領(lǐng)取生育指標的婦女、妊娠3個月以內(nèi)的孕婦和哺乳期婦女等人群采取了應急強化補碘措施。西藏自治區(qū)對0-2歲嬰幼兒和3-12歲兒童投服了碘油丸，海南省和甘肅省對109825名特需人群采用了供應碘鹽的方式補碘，詳見附件2.

    三、存在的問題

    近年來，但強步病預補碘措施。食用情況樣碘鹽測覆蓋基本保持了無“盲區(qū)”.其我國碘缺乏病防治監(jiān)測體系不斷完善，防治措施進一步加強，但仍面臨一些亟待解決的問題。

    一是非碘鹽沖銷現(xiàn)象依然存在。受非碘鹽沖銷影響，全國還有17個省（區(qū)、市）的90個縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設兵團1個師的居民戶碘鹽覆蓋率低于90%,其中有56個縣（市、區(qū)、旗）的碘鹽覆蓋率不足80%.以省為單位，海南省和西藏自治區(qū)的居民戶合格碘鹽食用率不足90%;以縣為單位，仍有20個省（區(qū)、市）的130個縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設兵團的1個師的居民戶合格碘鹽食用率低于90%,未達到縣級實現(xiàn)消除碘缺乏病指標的要求。

    二是西部局部地區(qū)的碘缺乏病危害還很嚴重。由于這些地區(qū)地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，加之群眾防病意識淡薄，當?shù)厝罕娮孕胁赏诤唾徺I土鹽的現(xiàn)象依舊存在。西藏自治區(qū)和新疆自治區(qū)由于實施碘鹽價格補貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但尚未覆蓋所有貧困地區(qū)及貧困人口。海南省小鹽田的關(guān)停并轉(zhuǎn)任務依然艱巨。

    三是鹽碘含量變異系數(shù)較大。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有15612份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的2.0%,其中有21.2%的鹽樣碘含量高于50mg/kg.全國碘鹽變異系數(shù)達25.9%,有24個省（區(qū)、市）變異系數(shù)高于20%,其中，天津、青海和海南3省（市）變異系數(shù)在30%-40%之間，山東省變異系數(shù)最大為68.8%,說明鹽碘質(zhì)量還有待提高。

    四是部分高碘地區(qū)無碘食鹽率有待提高。8個省（市）在84個高碘縣開展的居民戶食用鹽監(jiān)測結(jié)果顯示，無碘食鹽率雖總體上達到90%以上，但仍有19個縣（市、區(qū)）居民戶無碘食鹽率小于90%,其中山東省占12個，山西省占4個。

    五是部分省份沒有按照《監(jiān)測方案》和《實施意見》的要求，及時和規(guī)范地開展高危監(jiān)測和應急補碘工作，數(shù)據(jù)傳報和工作總結(jié)報送不及時。

    六是監(jiān)測質(zhì)量有待提高。有關(guān)監(jiān)測培訓、督導和實驗室檢測復核等信息通過監(jiān)測信息管理平臺報送的比例較低，部分縣級單位抽樣與《監(jiān)測方案》要求不符，部分省份監(jiān)測數(shù)據(jù)報送不及時、復核鹽樣相對誤差還較大。

    四、下一步工作要求

    （一）強化政府領(lǐng)導，建立長效機制。各級政府要以《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》為目標，以《實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病目標行動方案》為指導，切實加強領(lǐng)導，落實責任，建立可持續(xù)消除碘缺乏病長效機制。

    （二）履行部門職責，確保合格碘鹽供應。各有關(guān)部門要采取有效措施，加強對碘鹽生產(chǎn)、流通和消費環(huán)節(jié)的全面監(jiān)管，建立、健全邊遠貧困地區(qū)的碘鹽供應網(wǎng)絡；碘鹽生產(chǎn)企業(yè)要嚴把質(zhì)量關(guān)，進一步提高鹽碘均勻度，保障合格碘鹽供應。

    （三）適時應急補碘，防止碘缺乏危害。按照《實施意見》的要求，充分發(fā)揮監(jiān)測信息對防治干預措施的指導作用，適時開展調(diào)查核實、應急強化補碘及效果評估，及時改善重點人群的碘營養(yǎng)狀況，最大限度地防止碘缺乏危害。

    （四）規(guī)范管理，做好無碘食鹽供銷工作。各地要按照衛(wèi)生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕168號）的要求，做好高碘地區(qū)全面供應無碘食鹽工作，規(guī)范無碘食鹽供銷管理；加強飲水碘含量和人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測評估，審慎調(diào)控無碘食鹽供應措施。

    （五）加強培訓，全面提升監(jiān)測質(zhì)量。嚴格按照《監(jiān)測方案》的要求，加強樣本采集和實驗室檢測質(zhì)量，提高監(jiān)測信息的準確性和時效性，強化監(jiān)測信息的分析與利用。

    （六）加大宣傳教育，提高群眾防病意識。各有關(guān)部門要進一步加大對原鹽產(chǎn)區(qū)和邊遠貧困地區(qū)的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習慣，切實提高群眾食用碘鹽的自覺性。在高碘與缺碘交錯分布地區(qū)，要讓群眾知情選擇、準確選購。

    衛(wèi)生、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、質(zhì)檢、工商等有關(guān)部門要結(jié)合部門職責，認真研究本通報提出的問題和要求，依法采取應對措施，并對所采取的措施進行綜合評估，及時通報有關(guān)情況。

    附件：

    1. 2009年全國碘鹽監(jiān)測報告

    2. 2009年碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測與應急補碘落實情況的報告

    2009年全國碘缺乏病監(jiān)測情況的通報附件-F.doc

    二〇一〇年三月二十六日