雞肉是我們平時(shí)常吃的一種肉類，炸雞、紅燒雞肉、辣子雞、白斬雞，雞肉怎么做都很好吃，而且，雞翅、雞腿、雞胗、雞雜，雞的各個(gè)部位也都很美味。
然而最近杭州還未滿8歲的小宇感覺(jué)乳房脹痛，晚上洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)乳房變大，家里人帶著小宇到醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為性早熟。醫(yī)生表示，自己這些年也接診過(guò)不少性早熟的孩子，其中年齡最小的只有5歲。
雞肉真的都是激素，吃了會(huì)導(dǎo)致性早熟？今天聊聊性早熟和飲食。
01
什么是性早熟？
性早熟（precociouspuberty，PP）是指男童在9周歲前，女童在8周歲前呈現(xiàn)第二性征，或女童在10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)[1]。
按照發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，性早熟可以分為真性性早熟、假性性早熟[2]。
真性性早熟，即中樞性性早熟（centralprecociouspuberty，CPP），又稱促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，是指和正常的青春發(fā)育相同，下丘腦提前分泌并釋放促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasinghormone，GnRH）從而激活垂體分泌促性腺激素，引起內(nèi)、外生殖器的發(fā)育并出現(xiàn)第二性征，直至生殖系統(tǒng)的成熟。
假性性早熟，即外周性性早熟，又稱非促性腺激素釋放激素依賴性性早熟，是指由性腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生或其他原因?qū)е碌捏w內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平。
假性性早熟患兒表現(xiàn)為提早出現(xiàn)第二性征，但不具備生殖能力。
02
哪些原因會(huì)導(dǎo)致性早熟？
性早熟形成的原因非常復(fù)雜，可能是由多種因素共同作用的結(jié)果。包括遺傳因素、疾病、肥胖、環(huán)境因素等幾點(diǎn)[3]：
1.遺傳因素
遺傳因素是性早熟形成的重要原因之一。目前已經(jīng)證實(shí)某些基因的突變會(huì)導(dǎo)致性早熟的發(fā)生。基因的多態(tài)性也和青春期的啟動(dòng)密切相關(guān)，某些位點(diǎn)多態(tài)性會(huì)影響基因的轉(zhuǎn)錄或表達(dá)以及基因產(chǎn)物的功能。另外，一些遺傳性疾病等可能導(dǎo)致性早熟。
2.疾病
拋開(kāi)遺傳因素，導(dǎo)致性早熟最主要的原因是各種疾病。
比如，導(dǎo)致中樞性性早熟的最常見(jiàn)原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變[4]。一些診療指南也明確指出，中樞性性早熟必須進(jìn)行病因診斷，特別注意排除神經(jīng)系統(tǒng)異常及繼發(fā)性疾病引起的器質(zhì)性CPP。
來(lái)源[5]
導(dǎo)致假性性早熟的主要原因也是一些疾病。比如，遺傳性卵巢功能異常、卵巢良性占位病變?nèi)缱月尚月殉材夷[、分泌雌激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或卵巢腫瘤、異位分泌人絨毛膜促性腺激素腫瘤等可能導(dǎo)致女孩性早熟；而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）、腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、異位分泌HCG的腫瘤、產(chǎn)生雌激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸腫瘤等容易導(dǎo)致男孩性早熟。
來(lái)源[6]
3.外源激素/環(huán)境干擾
大量服用雌激素，以及環(huán)境中的類激素物質(zhì)、內(nèi)分泌干擾物，如鄰苯二甲酸脂類物質(zhì)、多氯聯(lián)苯、雙酚A等[7]，以及一些農(nóng)藥、重金屬等，也可能導(dǎo)致兒童性早熟。
4.肥胖
越來(lái)越多的證據(jù)表明，兒童肥胖增加了青春期性早熟的風(fēng)險(xiǎn)，而女孩的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男孩[8]。
大家可以看到，導(dǎo)致性早熟的最主要原因其實(shí)是一些跟疾病相關(guān)的原因。所以，關(guān)于性早熟的診療指南都建議，如果孩子真的發(fā)生性早熟了，首先應(yīng)該檢查是否有疾病等影響。
03
食物會(huì)導(dǎo)致性早熟？
其實(shí)，普通的食物和飲食本身跟性早熟并沒(méi)有直接的關(guān)系。
但是前面說(shuō)了，肥胖會(huì)增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)[9]。所以，容易導(dǎo)致肥胖的食物和飲食方式，就跟性早熟有一些關(guān)系了。
比如，現(xiàn)在的孩子生活條件比以前好多了，經(jīng)常吃油炸食品、經(jīng)常喝甜飲料、很少運(yùn)動(dòng)……這些都是容易導(dǎo)致超重和肥胖的，那么就會(huì)從側(cè)面增加性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。
要說(shuō)有一定影響的，補(bǔ)品、保健品算一個(gè)。現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都會(huì)給孩子亂吃補(bǔ)品、保健品，比如長(zhǎng)高的、促進(jìn)生長(zhǎng)的，這類補(bǔ)品中經(jīng)常都是添加激素的，就會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟。
04
雞肉里都是激素，導(dǎo)致性早熟？
雞肉導(dǎo)致性早熟的說(shuō)法一直廣為流傳，主要理由是說(shuō)現(xiàn)在的雞長(zhǎng)得快，40天就出籠，都是打激素的速生雞，吃了會(huì)導(dǎo)致性早熟。
其實(shí)，這種說(shuō)法完全是莫須有。
我們現(xiàn)在說(shuō)的速生雞屬于「大快型白羽雞」[10]，它長(zhǎng)得快是良種選育和科學(xué)飼喂的結(jié)果，跟激素沒(méi)有啥關(guān)系[11]。
這種雞的飼料轉(zhuǎn)換率高，它長(zhǎng)得快、個(gè)頭大，而且，現(xiàn)在它們吃的飼料也更好，這些飼料可不是隨便找點(diǎn)玉米面、白菜丁拌拌就可以了，跟我們現(xiàn)在經(jīng)常聽(tīng)到「營(yíng)養(yǎng)餐」有點(diǎn)類似，都是經(jīng)過(guò)對(duì)原料選取、成分配比、制作工藝、飼喂方案等科學(xué)組合做成的飼料。所以，現(xiàn)在基本40天左右就能出欄，體重可達(dá)到2-3公斤[12]。
大家可以看看從1957年到2005年，養(yǎng)殖雞的變化了[13]
大家經(jīng)常在網(wǎng)上、電視看到曝光雞的問(wèn)題其實(shí)是濫用「抗生素」，跟「激素」沒(méi)有關(guān)系。如果真打激素，雞的健康狀況反而會(huì)不好，而且打激素還挺貴的。
總的來(lái)說(shuō)，雞肉里并不會(huì)有更多的激素。性早熟跟吃雞肉真沒(méi)有關(guān)系，目前國(guó)際上也沒(méi)有任何關(guān)于雞肉或者其他肉類可能引起性早熟的證據(jù)和案例，也沒(méi)有相關(guān)性早熟的治療指南里說(shuō)不能吃雞肉的。而且，雞肉是營(yíng)養(yǎng)學(xué)上通常說(shuō)的白肉，其實(shí)對(duì)健康還是挺好的，正常吃完全不用擔(dān)心。
不過(guò)，如果吃雞肉的時(shí)候，總是炸雞、加很多油，會(huì)導(dǎo)致能量過(guò)多，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，這樣吃就不對(duì)了。
05
如何預(yù)防性早熟？
飲食方面主要是防止肥胖，同時(shí)避免不小心吃到激素類物質(zhì)。從飲食和生活角度，建議：
1.改善膳食習(xí)慣，預(yù)防超重和肥胖。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，兒童肥胖增加了性早熟的風(fēng)險(xiǎn)，而女孩的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男孩。建議家長(zhǎng)們要從小幫助孩子改善膳食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少高熱量、油炸、高油高糖食物的攝入，如少吃油炸食品、少喝含糖飲料等，增加食物種類等，來(lái)幫助控制體重。
具體到雞肉，盡量少吃炸雞、紅燒雞肉、辣子雞等烹調(diào)方法做的雞肉，油多能量高，白灼、清蒸雞肉就更好一些；吃雞肉的時(shí)候，優(yōu)先選擇雞胸肉，脂肪少，能更好的防止肥胖。
2.增加體育鍛煉，增加體力活動(dòng)。
這個(gè)其實(shí)也是預(yù)防肥胖，通過(guò)增加能量消耗，每天都多讓孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，不要總是窩在家里。
3.不要亂吃補(bǔ)品、保健食品。
正常食物本身的激素是不用擔(dān)心的。但很多所謂的補(bǔ)品、保健品中可能添加了外源激素，容易增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)。孩子只要正常飲食，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，大多數(shù)保健品、補(bǔ)品都是不用吃的。
參考資料：
[1]譚茜，黃璐，楊潔萍。兒童性早熟發(fā)生情況及影響因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2020,10（27）：8-10.
[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部。性早熟診療指南（試行）[衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（195）號(hào)][J].中國(guó)兒童保健雜志，2011,19（4）：390-392.
[3]孫艷艷，俞建。性早熟病因的研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011,26（20）：1599-1601.
[4]梁立陽(yáng)，李芳萍。性早熟的診斷與治療要點(diǎn)[J].藥品評(píng)價(jià)，2016,13（03）：27-31.
[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組。中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)[J].中華兒科雜志，2015,53（6）：412-418.
[6]陳瑞敏。外周性性早熟病因研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012,27（20）：1545-1547.
[7]徐璟。兒童性早熟與生活方式及家族因素的相關(guān)性研究[D].浙江：杭州師范大學(xué)，2017.
[8]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)青春期學(xué)組。女性性早熟的診治共識(shí)[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018,29（2）：135-138.
[9]尤簫萌，單川，沈秀華。兒童肥胖與性早熟的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012,32（7）：949-951.
[10]博亞。快大型肉雞仍將是我國(guó)肉雞生產(chǎn)的主導(dǎo)品種[J].農(nóng)業(yè)知識(shí)（科學(xué)養(yǎng)殖），2013,（9）：16-16.
[11]李輝，杜志強(qiáng)，王守志，等。白羽快大型肉雞育種的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)[J].中國(guó)家禽，2016,38（19）：1-8.
[12]高林，白子金。論快大型白羽肉雞健康生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)體系[J].沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015,17（2）：213-218.
[13]https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2015/03/12/our-insatiable-appetite-for-cheap-white-meat-is-making-chickens-unrecognizable/.
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