每年的5月18日是全國血管健康日，血管健康已經(jīng)成為當(dāng)前威脅我國居民的主要疾病之一。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。據(jù)國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報(bào)告2018》顯示，我國心血管疾病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.9億，居我國疾病死亡率的首位，其中腦卒中1300 萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.45億。近幾年來，農(nóng)村心血管死亡率持續(xù)高于城市，心腦血管病住院總費(fèi)用也快速增加，高于國民生產(chǎn)總值增速。
5.18源于一個(gè)指標(biāo)值：5.18毫摩爾/升，即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值，而由膽固醇沉積形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康最重要的因素。高脂血癥對身體的損害是一個(gè)緩慢的、逐漸加重的隱匿過程，很多血脂偏高者認(rèn)為自己沒有什么癥狀，也沒有不舒服的感覺，因而采取無所謂的態(tài)度，忽視了對高脂血癥的糾正，這為心腦血管疾病的發(fā)生埋下巨大的隱患。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)疾病監(jiān)控的數(shù)據(jù)顯示，我國40.4%的成人血脂異常患病率大幅上升，因高血脂引起的心肌梗死、腦梗死、腦出血、偏癱、致殘、致死人數(shù)以每年12%的速度在遞增。
2019年發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》（國發(fā)〔2019〕13號(hào)）提出實(shí)施15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，其中“實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)”是防控重大疾病的重要行動(dòng)之一。預(yù)防心腦血管疾病與合理的膳食攝入是分不開的，既要全社會(huì)的營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)減鹽、減油、減糖，也要推進(jìn)食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實(shí)施重點(diǎn)人群營養(yǎng)干預(yù)。為此，按照健康中國行動(dòng)中以疾病治療為中心轉(zhuǎn)變為以預(yù)防為中心思想的指引下，社會(huì)各界都在積極努力，探索心血管病防控新模式，提高全民健康素養(yǎng)。
一、血脂偏高的危害
血漿中的脂質(zhì)包括膽固醇、甘油三酯和磷脂，這些脂質(zhì)成分與血漿蛋白結(jié)合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白與極低密度脂蛋白有較明顯的致動(dòng)脈粥樣硬化作用，而高密度脂蛋白則具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。高脂血癥的發(fā)生主要是兩個(gè)方面的原因，一方面是由于外源性脂質(zhì)攝入過多，另一方面是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，合成增多、分解排出減少。《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》指出，中國居民慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂等患病率上升迅速，不健康的行為和生活方式是最為主要的原因。高脂血癥的發(fā)生與人的飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān)，動(dòng)物油脂含有較高的飽和脂肪酸，食用較多動(dòng)物脂肪容易出現(xiàn)高脂血癥；高脂肪和高糖食物在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成脂肪，進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇及低密度脂蛋白合成增加，從而使血脂增高。運(yùn)動(dòng)減少及吸煙等不良生活習(xí)慣也會(huì)使人體內(nèi)甘油三酯升高。另外，年齡、遺傳因素等對血脂也有影響。
二、生活方式與心血管病預(yù)防
肥胖、高血壓、吸煙、血脂代謝異常、糖尿病等都是可調(diào)節(jié)的心血管病危險(xiǎn)因素。國際上所有的指南都強(qiáng)調(diào)，生活方式改變對于心血管病預(yù)防非常重要，可在藥物治療前或同時(shí)進(jìn)行生活方式調(diào)節(jié)。
近日，Heart雜志在線發(fā)表的一篇文章匯總分析了生活方式改變與藥物治療對各種主要心血管病危險(xiǎn)因素的療效，結(jié)果顯示，充分改變生活方式對心血管病危險(xiǎn)因素的降低效果，接近于藥物治療的效果。
在降壓方面，總體上，改善生活方式的降壓效果近似于用一種降壓藥物，但比不上聯(lián)合使用降壓藥物。但理論上，遵循戒煙、健康飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等多個(gè)健康生活方式可降低收縮壓和舒張壓，效果接近或等同于某些降壓藥物聯(lián)用時(shí)的療效。減肥、減少鹽和糖的攝入、增加鉀和纖維攝入、加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)均可降低血壓。
在調(diào)脂方面，健康飲食可能比戒煙或運(yùn)動(dòng)更有效。健康飲食可降低總膽固醇和壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）水平。減肥主要降低壞膽固醇水平；戒煙可升高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平。在多重生活方式干預(yù)下，飽和脂肪酸攝入量減少10%、膳食纖維增加15-20 g、體重減輕5 kg、富含植物甾醇食物攝入增加的情況下，壞膽固醇水平最高降幅可達(dá)35%，其效果略低于藥物治療。
高脂血癥對人體的危害是顯而易見的，但其形成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，因此在初期就采取積極的預(yù)防措施，可有效地阻止其進(jìn)一步發(fā)展，對于減少各類相關(guān)疾病的發(fā)生，有著重要的意義。
三、有輔助降血脂功能的保健食品原料
在合理安排飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒掉不良生活習(xí)慣的同時(shí)，選擇適宜的具有輔助降血脂功能的保健食品，對于糾正高脂血癥是有益的。我國目前有經(jīng)批準(zhǔn)注冊的1500多個(gè)輔助降血脂功能的保健食品，其中常見的具有降低血脂功效的原料有銀杏葉（20%）、山楂（16.3%）、維生素E（14.6%）、絞股藍(lán)（11.1%）、決明子（9.7%）、紅曲米（9.2%）、魚油（8.7%）、丹參（7.3%）、磷脂（6.8%）、葛根（6.4%）、荷葉（6.4%）、三七（5.9%）、枸杞子（5.7%）紅曲（5.6%）及蜂膠、茶多酚、靈芝、菊花、黃芪等。
（一）銀杏葉
銀杏葉，銀杏科植物銀杏的干燥葉。具有活血化瘀，通絡(luò)止痛，斂肺平喘，化濁降脂的功效。用于瘀血阻絡(luò)，胸痹心痛，中風(fēng)偏癱，肺虛咳喘，高脂血癥。
我國是銀杏的原產(chǎn)國，也是世界上銀杏的主產(chǎn)區(qū)。從《神農(nóng)本草經(jīng)》開始就有銀杏的記載，但是銀杏（白果）、銀杏葉的醫(yī)藥價(jià)值始于宋代，后元代《日用本草》、明代《本草品匯精要》《本草綱目》及清代《本草逢源》等多種本草藥籍均有記述。目前從銀杏葉中已發(fā)現(xiàn)有160 多種化合物，研究證實(shí)其主要有效成分為銀杏黃酮類和銀杏萜內(nèi)酯類，以及銀杏酸類化合物。銀杏葉活性成分提取物在全球藥品和保健食品中的應(yīng)用非常廣泛。
藥理研究表明，銀杏葉具有抗氧化、清除體內(nèi)自由基、抗血小板激活因子（PAF）、降低血液黏度、改善微循環(huán)、改善記憶力、增加腦血流量、保護(hù)腦微血管平滑肌細(xì)胞、減輕腦損傷、對胃黏膜的保護(hù)作用、提高神經(jīng)可塑性、改善神經(jīng)退行性疾病、抗輻射作用等多種藥理作用。
2001年，世界衛(wèi)生組織宣稱銀杏葉提取物是治療、預(yù)防心腦血管等疾病的首選藥品。銀杏葉提取物對整個(gè)血管樹（動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈）具有調(diào)節(jié)作用，可刺激內(nèi)皮衍生血管舒張因子（EDRF）的分泌，消除動(dòng)脈痙攣，對小動(dòng)脈血管有擴(kuò)張作用；相反，對靜脈血管有收縮作用。它能調(diào)節(jié)因體位改變而引起的靜脈容量變化，降低毛細(xì)血管的高滲透性并增強(qiáng)毛細(xì)血管的耐受力；在腦水平和外周均有強(qiáng)力抗水腫作用，保護(hù)血-腦和血-視網(wǎng)膜屏障，而且對許多由病理現(xiàn)象所引起的血清蛋白水解作用的升高具有較強(qiáng)的抑制作用，可改善血小板和紅細(xì)胞高凝狀態(tài)的流變學(xué)以及微循環(huán)凝血過程的流變學(xué)。銀杏葉提取物還可干擾前列腺素代謝，抑制某些活性物質(zhì)（組織胺、緩激肽等）以及對血小板激活因子的抑制作用；對細(xì)胞代謝，特別是腦神經(jīng)和神經(jīng)感覺細(xì)胞代謝具有保護(hù)作用。
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