食品伙伴網(wǎng)訊 益生菌通常被稱為“友好細(xì)菌”，酸奶和其他益生菌產(chǎn)品已經(jīng)存在了數(shù)千年，益生菌補(bǔ)充劑和商業(yè)生產(chǎn)的益生菌食品的市場(chǎng)也正在迅速增長(zhǎng)。許多產(chǎn)品還含有益生元，或促進(jìn)有益微生物生長(zhǎng)或活性的成分。許多益生菌類產(chǎn)品宣稱可以預(yù)防或緩解廣泛的健康問(wèn)題，從腸易激綜合癥到大腦健康等。但我們對(duì)它們究竟了解多少呢？

 

　　2001年，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（Food and Agriculture Organization，F(xiàn)AO）/世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）聯(lián)合專家委員會(huì)提出了益生菌的科學(xué)定義：益生菌系指活的微生物，當(dāng)攝取足夠數(shù)量時(shí)，對(duì)宿主健康有益。在國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、食品工業(yè)健康轉(zhuǎn)型及技術(shù)創(chuàng)新的多方驅(qū)動(dòng)下，益生菌行業(yè)作為我國(guó)食品工業(yè)的重要組成部分，在我國(guó)每年以15%-20%的增速快速發(fā)展，已成為支撐并帶動(dòng)我國(guó)食品工業(yè)健康轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要引擎之一。

 

　　益生菌的安全性是益生菌應(yīng)用的基礎(chǔ)。益生菌的安全性主要由菌株天然屬性決定，需要具備的特性有：①菌株來(lái)源清晰，有明確的分離源及分離條件，一般來(lái)源于傳統(tǒng)發(fā)酵食品或健康人體腸道的菌株，其安全性較高；②經(jīng)過(guò)安全性評(píng)價(jià)，并在功能評(píng)價(jià)試驗(yàn)中對(duì)宿主沒(méi)有明顯風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　常用的益生菌是乳桿菌和雙歧桿菌，一般來(lái)源于傳統(tǒng)發(fā)酵食品或健康宿主腸道，來(lái)源清晰，具有較高的安全性。我國(guó)規(guī)定《可用于食品的菌種名單》中的菌種無(wú)需進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，可直接用于普通食品。目前認(rèn)為雖然攝入益生菌可對(duì)適宜人群的健康發(fā)揮作用，但是臨床上對(duì)于免疫缺陷和危重病人不推薦進(jìn)行益生菌干預(yù)。

 

　　近年來(lái)有一些關(guān)于益生菌不良作用的報(bào)道，特別是乳酸菌與菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿道感染等疾病有關(guān)的報(bào)道，并提出其有益的作用前景并不如以前想象的那么好。發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一篇新的文獻(xiàn)綜述《可信來(lái)源》發(fā)現(xiàn)，許多研究幾乎沒(méi)有報(bào)告益生菌產(chǎn)品的安全性信息。這些研究人員來(lái)自法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究所和其他機(jī)構(gòu)。該綜述的作者評(píng)估了384項(xiàng)關(guān)于益生菌、益生元和合成菌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的已發(fā)表結(jié)果。該研究的作者寫(xiě)道：“三分之一的試驗(yàn)沒(méi)有給出危害的信息。”“只有2%的人充分報(bào)告了關(guān)鍵的安全部件。”該綜述中包括的大多數(shù)研究沒(méi)有報(bào)告研究人員如何定義不良事件或嚴(yán)重不良事件。此外，絕大多數(shù)報(bào)告沒(méi)有描述用于收集危害相關(guān)數(shù)據(jù)的方法。該研究的作者指出：“關(guān)于益生菌和益生元的一個(gè)強(qiáng)烈信念是它們是安全的。”然而，人們對(duì)使用它們引起的不良事件知之甚少。“我們認(rèn)為，研究人員必須清楚地描述與益生菌、益生元和合成菌相關(guān)的不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，”他們補(bǔ)充說(shuō)，“特別是當(dāng)它們用于治療嚴(yán)重疾病或用于高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)。”

 

　　Shira Doron博士是塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Tufts University School of Medicine）的副教授和塔夫茨醫(yī)學(xué)中心（Tufts Medical Center）的主治醫(yī)師，曾幫助開(kāi)展多項(xiàng)益生菌產(chǎn)品的研究。她對(duì)這項(xiàng)研究的結(jié)果并不感到驚訝。“這是一個(gè)做得很好的、系統(tǒng)的綜述，證明了我們這些在該領(lǐng)域進(jìn)行研究的人已經(jīng)知道的事情——絕大多數(shù)已發(fā)表的研究沒(méi)有充分評(píng)估益生菌、益生元和合生菌的安全性。”

 

　　根據(jù)多倫的說(shuō)法，一些人可能會(huì)從服用某些菌株和劑量的益生菌中受益。她說(shuō)：“在一些良好的臨床試驗(yàn)中，益生菌已被證明對(duì)幾種情況有益。”這些措施包括預(yù)防兒童過(guò)敏和預(yù)防抗生素相關(guān)腹瀉。雖然益生菌并沒(méi)有被證明能改善一般健康狀況或緩解人們服用益生菌時(shí)的許多狀況，但大多數(shù)人都可以安全食用益生菌。然而，有報(bào)道稱，益生菌產(chǎn)品中的微生物引起了感染。在某些情況下，這些感染已經(jīng)很嚴(yán)重。多倫解釋說(shuō)：“通常，這些感染都有潛在的醫(yī)療條件，比如免疫系統(tǒng)受損或腸道粘膜受損。”多倫建議，如果你的免疫系統(tǒng)受損或腸道完整性受到破壞，就不要服用益生菌。如果你確實(shí)服用益生菌產(chǎn)品，最好使用一種菌株和劑量的益生菌，這種益生菌已被證明對(duì)治療你的特定情況或癥狀有效。多倫建議：“當(dāng)你選擇益生菌時(shí)，要確保你使用的益生菌在臨床試驗(yàn)中被證明對(duì)你希望改善的特定情況或癥狀有效。”

 

　　根據(jù)國(guó)外目前的資料， 益生菌安全性問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①全身性感染；②有害的代謝活性產(chǎn)物；③耐藥基因的轉(zhuǎn)移，其中最受關(guān)注的是由益生菌引起的菌血癥、感染性心內(nèi)膜炎和耐藥性。

 

　　其中最受關(guān)注的是益生菌的耐藥性。Klein等對(duì)羅特乳桿菌DSM20016 、ATCC55149、ATCC53608、ATCC55730、ATCC55148和鼠李糖乳桿菌 ATCC53103進(jìn)行耐萬(wàn)古霉素基因vanA、vanB和vanC的分析表明， 這6 株菌均對(duì)萬(wàn)古霉素有耐藥性，作者認(rèn)為乳桿菌的耐藥基因位于染色體上。世界各國(guó)生產(chǎn)酸奶用的乳桿菌、雙歧桿菌和鏈球菌大部分都有耐藥性及耐藥基因。如果沒(méi)有其它選擇性壓力的存在，作為益生菌傳遞耐藥性的憂慮是沒(méi)有必要的。但當(dāng)抗生素的濫用已成為一種嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題時(shí)， 監(jiān)測(cè)益生菌的耐藥性就顯得非常迫切了。

 

 

　　益生菌行業(yè)科技含量高，企業(yè)發(fā)展需嚴(yán)守道德門檻，營(yíng)造良好的行業(yè)生態(tài)環(huán)境。益生菌在產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用前應(yīng)該清楚菌株的種屬甚至基因構(gòu)成、基礎(chǔ)生理生化特征、菌株相關(guān)文獻(xiàn)和專利技術(shù)、菌株放大培養(yǎng)（產(chǎn)業(yè)化）等情況，然后，應(yīng)依次進(jìn)行菌株適應(yīng)性、安全性/耐藥性和益生特性等評(píng)估，選擇具有充分科研證據(jù)力的益生菌劑量/組合應(yīng)用于商業(yè)化產(chǎn)品生產(chǎn)。

 

　　對(duì)消費(fèi)者而言，益生菌對(duì)健康的作用具有個(gè)體差異性，不存在一種“萬(wàn)能”的益生菌菌株適用于每個(gè)人和所有健康狀況的改善。目前大多數(shù)益生菌產(chǎn)品應(yīng)用于健康消費(fèi)者是安全的，然而對(duì)于某些患病個(gè)體，如嚴(yán)重感染或有免疫缺陷的病人，應(yīng)遵照醫(yī)生的建議謹(jǐn)慎使用。行業(yè)需加強(qiáng)消費(fèi)者科普教育，普及益生菌的專業(yè)知識(shí)，明確益生菌“活菌狀態(tài)”、“足夠數(shù)量”“充足研究”等科學(xué)概念，科學(xué)傳播益生菌的功效，讓消費(fèi)者能理性選擇益生菌相關(guān)產(chǎn)品。