學(xué)齡前和學(xué)齡兒童如何選擇乳制品
學(xué)齡前和學(xué)齡兒童生理發(fā)育特征
學(xué)齡前期和學(xué)齡期分別指處于2-5歲和6-17歲的兒童。雖然人體的大部分組織功能在3歲之前已經(jīng)形成，但距發(fā)育成熟還有一段距離。因此，我們說(shuō)，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童仍然是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，是機(jī)體各組織、器官繼續(xù)發(fā)育的時(shí)期，也是各項(xiàng)生理功能逐漸走向成熟的過(guò)渡期，在整個(gè)生命周期中所起的作用是非常重要的。
學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育速率與嬰幼兒相比略有下降，但仍處于較高水平。學(xué)齡前兒童身高平均每年增長(zhǎng)5-7cm，體重平均每年增加2kg。學(xué)齡期兒童期是形成峰值骨量的關(guān)鍵時(shí)期，兒童期骨量快速積累，到青春期出現(xiàn)增長(zhǎng)高峰，85％的峰值骨量是在18歲前累積的[1]。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，例如免疫球蛋白IgA要至青春后期才達(dá)成人水平[2]。兒童期消化系統(tǒng)尚不成熟，3～6歲兒童的咀嚼能力僅達(dá)到成人的40%，尤其是對(duì)固體食物需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，飲食不當(dāng)容易導(dǎo)致消化吸收紊亂。在智力方面，雖然3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的快速分化基本完成，但在4-6歲，腦組織會(huì)進(jìn)一步發(fā)育，約為成人腦重的86%-90%，6歲以上大腦組織仍在形成和發(fā)育，10歲之后突觸發(fā)育才能達(dá)到成人水平，而神經(jīng)剪枝要持續(xù)發(fā)育至12歲[1]。
學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及需求
兒童對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的需求遠(yuǎn)高于成人[3]。例如，每公斤體重，3-6歲兒童的維生素D、鐵、鈣、鋅需要量分別是成年人的7.3倍、5.4倍、4.6倍和4.2倍。與之形成對(duì)比的是，微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足是我國(guó)人群、包括兒童所面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一[4]。據(jù)《中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)》中指出， 2-18歲兒童每日鈣攝入量達(dá)到適宜攝入量（AI）的人數(shù)平均不到5%，11-13歲組僅有1.1-1.7%[5] 據(jù)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告公布，我國(guó)6-17歲兒童面臨著多種維生素和礦物質(zhì)膳食攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)，例如有約90%的6-17歲兒童膳食攝入鈣不足；三分之二以上的兒童膳食維生素A、B1，B2、C存在膳食攝入不足的情況[6]。
學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童如何選擇乳制品
根據(jù)中國(guó)居民膳食指南[7]，推薦2-5歲學(xué)齡前兒童每天攝入350-500g、學(xué)齡期兒童每天不低于300g的液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。鈣是兒童骨骼成長(zhǎng)的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，奶及奶制品中的鈣含量和吸收率高，除此之外，牛奶中還含有鎂、磷等礦物質(zhì)[8]，對(duì)骨骼健康具有重要影響。然而，據(jù)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告公布，我國(guó)6-17歲兒童來(lái)源于奶類的鈣僅占9.1%[6]。可見(jiàn)，提高兒童的飲奶數(shù)量和質(zhì)量至關(guān)重要。奶制品種類繁多，下面將結(jié)合不同奶制品的特點(diǎn)談?wù)剝和绾芜x擇乳制品。
液態(tài)奶
液態(tài)奶包括巴氏殺菌乳、滅菌乳及調(diào)制乳等。說(shuō)到液態(tài)奶，一定要著重說(shuō)說(shuō)調(diào)制乳。調(diào)制乳是以不低于 80%的生牛（羊）乳為主要原料，添加其他原料或食品添加劑或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑，采用適當(dāng)?shù)臍⒕驕缇裙に囍瞥傻囊后w產(chǎn)品[9]。根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，純牛奶的蛋白質(zhì)含量在2.9克/100克以上，調(diào)制乳的在2.3克/100克以上。目前市面上有些高品質(zhì)的調(diào)制乳，例如QQ星兒童成長(zhǎng)奶，其蛋白質(zhì)含量已超過(guò)3.0克/100克，與純牛奶已無(wú)本質(zhì)差異。更應(yīng)該注意的是，有些調(diào)制乳因強(qiáng)化了維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA等人體必需營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值還要優(yōu)于純牛奶[10]，更符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要。在最新發(fā)布的《中國(guó)居民奶及奶制品消費(fèi)指導(dǎo)》和《新冠疫情防控期間婦幼人群居家膳食/喂養(yǎng)指導(dǎo)建議》中均建議較大幼兒和兒童可優(yōu)先選擇強(qiáng)化DHA、維生素A、D、益生元等營(yíng)養(yǎng)素的兒童牛奶，以保證營(yíng)養(yǎng)的全面攝入[11-12]，這里所指的強(qiáng)化了營(yíng)養(yǎng)成分的牛奶實(shí)際上就屬于調(diào)制乳范疇。
酸奶
酸奶經(jīng)過(guò)發(fā)酵，乳糖、蛋白質(zhì)和脂肪都有部分分解，有利于人體消化吸收。此外，研究表明益生菌可以提高吞噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的活性，還可以直接與樹突狀細(xì)胞發(fā)生相互作用刺激免疫系統(tǒng)，提高免疫力[13]。因此，酸奶很適合消化、免疫功能尚不完善的學(xué)齡前兒童。需要注意的一點(diǎn)是，低溫酸奶因低溫保存，有可能會(huì)給部分兒童帶來(lái)腸道不舒適的感覺(jué)，因此可在室溫下先放置20-30分鐘再飲用。
奶粉
奶粉因其營(yíng)養(yǎng)豐富、便于保存和運(yùn)輸，因此在不方便飲用液態(tài)奶的情況下，可以作為液態(tài)奶的有益補(bǔ)充。根據(jù)乳制品相應(yīng)法規(guī)，奶粉中強(qiáng)化的營(yíng)養(yǎng)素種類和含量都比液態(tài)奶更靈活，可添加營(yíng)養(yǎng)素及功能性組分，如益生元、益生菌和乳鐵蛋白等。學(xué)齡前兒童可選擇強(qiáng)化了DHA、唾液酸、視黃醇等有助于腦眼發(fā)育的奶粉，學(xué)齡期兒童可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇高鈣、維生素D等有助于骨骼健康的奶粉。兩個(gè)人群均可以選擇補(bǔ)充了基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素的奶粉，以提高整體營(yíng)養(yǎng)水平。
奶酪
奶酪是牛奶經(jīng)濃縮、發(fā)酵而成的奶制品，含有10倍牛奶營(yíng)養(yǎng)素；再制奶酪是以奶酪為主要原料，添加其他配料再加工制得。根據(jù)奶酪的含量不同，再制奶酪一般含有3-5倍牛奶營(yíng)養(yǎng)素含量。奶酪經(jīng)乳酸菌發(fā)酵并長(zhǎng)期成熟，大分子牛奶營(yíng)養(yǎng)素降解成小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)降低乳糖含量，更易于營(yíng)養(yǎng)素特別是鈣質(zhì)的吸收。因奶酪體積小，營(yíng)養(yǎng)素密度高，攜帶方便，故為零食、加餐的不錯(cuò)選擇。兒童奶酪、休閑奶酪和新鮮奶酪等都很適合兒童。但由于奶酪味美、能量、脂肪和鈉含量也相對(duì)較高，注意兒童不要食用過(guò)多。
綜上所述，對(duì)于不挑食不偏食，膳食多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡的兒童來(lái)說(shuō)，每天保證充足的奶類攝入量即可，不必糾結(jié)奶制品的種類。但對(duì)于挑食偏食、有特殊營(yíng)養(yǎng)需求的兒童來(lái)說(shuō)，可優(yōu)先選擇強(qiáng)化了特定營(yíng)養(yǎng)成分的調(diào)制乳或奶粉。消化功能不太好、容易上火、便秘的兒童可選擇添加了益生元的調(diào)制乳或酸奶；學(xué)齡前兒童因仍處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，可適當(dāng)選擇添加了DHA/ARA等具有益智成分的牛奶或奶粉；學(xué)齡期兒童是骨骼及運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，可選擇高鈣、高維生素D的調(diào)制乳或奶粉。另外，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童也可根據(jù)食用場(chǎng)景來(lái)靈活選擇乳制品，自由搭配，比如早晚各一杯液態(tài)奶或奶粉，課間補(bǔ)充液態(tài)奶、酸奶和奶酪等。
——內(nèi)蒙古伊利集團(tuán)股份有限公司乳業(yè)技術(shù)研究院 營(yíng)養(yǎng)研究中心 孟麗蘋
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